Кардиолог д.м.н. Виталий Зафираки

Коэнзим Q10 давно стал одной из самых узнаваемых «молекул здоровья». Его связывают с энергией, молодостью, работой сердца, мышц и даже с замедлением старения. Он активно продаётся в аптеках, фигурирует в маркетинговых слоганах и нередко назначается врачами «на всякий случай». За последние годы ему успели приписать куда больше свойств, чем он реально способен обеспечить. Однако круг реальных клинических ситуаций, где его польза была бы подтверждена исследованиями, заметно уже, чем это принято считать...

"Покупаю алкоголь, и на кассе всегда спрашивают паспорт" - пишет 35-летняя женщина в комментариях. И такие комментарии под моими статьями, посвященными старению, встречаются регулярно. Что это? Самореклама? Трудность принятия истины, что "сколько тебе лет, на столько ты и выглядишь"? А истина ли это? Давайте разберемся. Начнём с главного: люди стареют по-разному. Это не метафора и не комплимент. Даже в строгих научных работах показано, что так называемый «воспринимаемый возраст» - то есть сколько лет вам дают по внешности - связан с состоянием здоровья и прогнозом жизни...

Эта статья написана с одной целью – избавить читателя от упрощенных мифов, которые десятилетиями переписываются из текста в текст. Иногда – почти дословно из старых учебников, изданных в эпоху, когда о липопротеиновом обмене знали значительно меньше, чем сегодня. Разделение холестерина на «хороший» и «плохой» давно стало частью не только повседневного, но и медицинского языка. Формула удобная, легко запоминается и хорошо ложится в бытовое объяснение. Проблема лишь в том, что она объясняет реальность...

Фибрилляция предсердий часто воспринимается как необратимый процесс. Появилась однажды – дальше будет только хуже. В этом представлении есть доля правды, но лишь доля. Фибрилляция предсердий действительно склонна к прогрессированию, однако ее течение далеко не всегда линейно и вовсе заранее не предопределено. Между первым пароксизмом и постоянной формой лежит широкий спектр сценариев, и на многие из них можно повлиять. Фибрилляция предсердий никогда не возникает на пустом месте. Сначала появляются...

Мы привыкли думать об атеросклерозе как о медленном, почти ленивом процессе. Десятилетиями растущие бляшки, "болезнь стариков". Но в реальной клинической практике нередко встречается и другой сценарий - агрессивное течение атеросклероза, когда болезнь развивается быстрее, чем мы от неё ожидаем, и оставляет врачу меньше пространства для манёвра. Это именно тот случай, когда время работает не на пациента. Что значит «агрессивный» - без метафор Речь идёт не о драматическом слове, а о вполне конкретных признаках...

Представления у людей о "боли в сердце" часто находятся между двумя крайностями. Одни считают, что «это точно сердце» и пугаются каждого "укола" слева. Другие, наоборот, терпят до последнего, потому что боль "какая-то не такая". Давайте разберемся, кто прав. В конце статьи перечислю "красные флаги", которые в первую очередь должны заставить действовать, а не ждать. Начнём с главного. Инфаркт миокарда начинается не с боли как таковой, а с сосудистой катастрофы. В стенке коронарной артерии есть атеросклеротическая бляшка...

На кафедре кожных и венерических болезней, где мы проходили курацию на 4 курсе, за стеклянными витринами были выставлены муляжи, среди которых и весьма неприятные на вид сифилитические поражения - целые головы, конечности (из пластмассы?) , изъеденные гуммами и другими сифилидами (так обобщенно называются морфологические элементы, поражающие кожу и слизистые оболочки - папулы, узлы, язвы и др). В старых медицинских атласах и дореволюционных описаниях сифилис выглядит устрашающе: язвы, рубцы, разрушенные ткани, деформации лица и носа, тяжелые поздние осложнения...

Жена приготовила эту пасту, сказала, что "обладает противовирусным действием", и что принимать надо по столовой ложке. 3 раза в день. Я попробовал. Насчет вирусов я усомнился - с чего бы им бояться пасты из орехов и фруктов? Ладно б еще там был чеснок, которого, как известно, даже оборотни опасаются... Вспомнилась фраза из фильма: "Здоровье нации находится в стакане простой стеклянной банке! С тонизирующим, витаминизирующим, биостимулирующим, дезинфицирующим, стабилизирующим, транквилизирующим… – И очень вкусным...

Моя пациентка более двух лет прожила без приступов фибрилляции предсердий, на хорошо подобранной терапии. Для человека с фибрилляцией предсердий это очень хороший результат. И вот на фоне конфликта с соседом "сорвался" ритм. Разговор на повышенных тонах, шквал негативных эмоций - и на этом фоне возникло учащенное беспорядочное сердцебиение, как бывало раньше - пароксизм фибрилляции предсердий. Ритм восстановили в стационаре. С тех пор приступов не было. Это совпадение или эмоции действительно способны...

Я часто ради интереса сопоставляю паспортный возраст пациентов и визуальное впечатление о возрасте. И часто у меня бывают на консультации мужчины в возрастном диапазоне 35-50 лет. У многих из них либо метаболические проблемы, либо апноэ сна, либо (часто) и то, и то. Типичный случай: на консультации мужчина в возрасте около сорока пяти. Он говорит о храпе и дневной сонливости, но, если честно, первое, что бросается в глаза врачу, это не жалобы. А лицо. Точнее, нижняя часть лица и шея. Я всегда осматриваю эту часть тела внимательно...

Она же «нейроциркуляторная дистония» (НЦД) и иногда - «синдром вегетативной дисфункции». В современной медицине эти термины не признаны самостоятельными диагнозами и рассматриваются как устаревшие. Чаще всего такой диагноз получают молодые пациенты, которые испытывают учащённое сердцебиение, перебои сердечного ритма, ощущение усиленного биения сердца, дискомфорт в груди, плохую переносимость физических и умственных нагрузок – при отсутствии выявленных структурных заболеваний сердечно-сосудистой системы, способных объяснить эти симптомы...

Начиная свой путь в большом спорте, ни сам Арнольд Шварценеггер, ни его окружение не подозревали, что его сердце устроено иначе, чем у большинства людей. Аортальный клапан, через который кровь покидает сердце и поступает в аорту, был у него не трёхстворчатым, как обычно, а двустворчатым. С этой врождённой анатомической особенностью он прожил десятилетия активной жизни, выдерживая экстремальные физические нагрузки. Двустворчатый аортальный клапан (ДАК) встречается примерно у 1–2% взрослого населения...